慢性前列腺炎易反复发作,且迁延难愈,目前并无所谓特效药。由于单一治疗的效果多不理想,故提倡综合治疗、长期治疗。
一、一般治疗
1.生活规律,避免劳累,适当进行体育锻炼,增强体质,提高抗病能力;
2.忌酒,少食辛辣、刺激性强的食物。防治便秘,保持大便通畅;
3.性生活规律,既不要过分频繁,也不要禁欲;
4.热水坐浴。将热水置于盆内,温度控制在40℃~42℃,将肛门及会阴部浸入水中,时间15~20分钟,每天2次,长期坚持,对改善症状,促进康复有良好效果;
5.定期行前列腺按摩,每周1~2次,目前已经被公认为治疗慢性前列腺炎的最有效方法之一。有利于腺小管或微脓肿的引流,改善前列腺局部血液循环,提高局部药物浓度。
二、药物治疗
1.抗生素治疗。必须选用高脂溶性的药物,首选喹诺酮类、大环内酯类、四环素族以及磺胺类药物,此外也可选用一些头孢类药物。目前,临床多选用阿奇霉素、红霉素、复方新诺明、环丙沙星、强力霉素或美满霉素等。用药疗程应遵医嘱,目前认为疗程要长,至少应持续8~12周以上。
2.缓解症状的药物。针对慢性前列腺炎最令患者烦恼的泌尿生殖系及盆腔的慢性疼痛、排尿困难和/或尿频、尿急、尿痛等症状,首选α-受体阻滞剂,如酚苄明、特拉唑嗪、坦索洛新、多沙唑嗪等,由于酚苄明不良反应过大,现已基本淘汰,目前临床多选用后两者。疼痛症状或/和精神症状明显的患者,可以考虑应用安定2~5毫克,一日3次,可能有所帮助。此外,缓解症状的药物还有颠茄合剂、黄酮哌酯以及一些植物提取物药剂如舍尼通等,临床使用也有一定的效果。
三、物理治疗
主要是利用热能,增强前列腺及周围组织的血液循环、消除炎症。常用的方法除热水坐浴效果肯定外,还包括射频热疗、经尿道(或经直肠)微波治疗以及经尿道针刺消融治疗等,具体效果及远期并发症尚需进一步验证。
四、精神治疗
医生的咨询和忠告可产生良好效果,特别是对那些情绪不稳定,而系统检查已经排除泌尿系统其他疾患者,以及常规治疗无效者。
总而言之,慢性前列腺炎并不是不治之症,只是病程较长容易复发,只要医患共同努力,坚持综合治疗还是有望根治的。
