如何判断药物不良反应
李海强
药物在不良反应是指患者在正常使用合格药品用以预防、诊断、治疗或调节生理功能时，所出现的有害或意料之外的反应。它也是广大医生和患者非常关注的问题。那么，如何判断药物不良反应呢?
一、根据药品说明书上的内容来判断。
发生可疑不良反应时，首先要明确药品说明书中是否已经注明有该反应，若有，则发生不良反应的可能性较大。
二、根据用药时间来判断。
1．在数秒至数分钟内发生：如有的病人在做皮内试验时，未等针头拔出，即已发生过敏反应，出现灼热、喉头发紧、胸闷心慌、脸色苍白、脉搏细弱、血压下降，甚至神志昏迷，需立即抢救。
2．在数分钟至数小时内发生：如固定性红斑常发生在同一部位，呈紫红色圆形或椭圆形，常有水疱，伴有发热等症状。
3．在半小时至2小时内发生：如恶心、呕吐、腹痛等症状。
4．用药后1-2周发生：如多形红斑常在用药后2—7日出现；剥脱性皮炎、大疱性表皮松解型药疹大多在用药10日后出现；洋地黄反应与利尿剂引起的水肿也多在用药1—2周后出现。
5．停药后较长时间发生：如链霉素导致的耳聋，常在停药后6个月出现；抗癌药白消安引起的肺部病变常在用药后1年以上才出现；氯霉素、保泰松所致的再生障碍性贫血也有类似的情况。
三、根据具体症状来判断。
一般而言，药物的不良反应不同于原有疾病的症状，如阿司匹林、消炎痛等引起的哮喘，庆大霉素、链霉素等导致的耳聋，以及青霉素、碘制剂等引起的过敏性休克。
但也有相同者，如可乐定、甲基多巴等降压药，若长期应用后突然停用，会造成血压骤升、心率加速，甚至出现颅内出血，需立即抢救；又如贸然停用心得安的心绞痛病人会导致较用药前更为严重的症状。这些症状常在夜间突然发生，容易造成冠状动脉功能不全，甚至发生严重的心肌梗塞，且有死亡危险。
四、根据是否有再激发现象来判断。
注意观察再次用药时是否发生同样的反应。
总之，发生药物不良反应者要及时通过医生、药师或直接向药品不良反应监测部门报告，并且进行用药咨询，以避免再次发生。发生严重的药物不良反应者，应该及时就医。
